Sobre medicina nuclear

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida pela USG, ou no caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual são os mé especialmentetodos por escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através do testes por identificação do anticorpos no soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porém, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes do EBV específicos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados de IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou 3 meses após este início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser de 3 ESTILOS – formaçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.

Em pacientes usando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da qualidade de vida e sobrevida.

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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e especíVive que a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno usando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realizaçãeste do punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via de modo a a realizaçãeste de drenagem biliar saiba como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial do icterícia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que seja possível criar o procedimento da doença em tua fase inicial.

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Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando FORMATOção variável do estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Optou-se pela realizaçãeste de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Em global, tal procedimento é Correto como medida paliativa em quadros de irressecabilidade, porém, a indicação pode ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes usando colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos Ainda mais dilatados.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do site original hepatocolédoco proximal, porfoim sem progressão do fio guia (Figura 4).

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